5세대 실손보험 변화 총정리! 보험료 낮아져도 덜 받는 이유는?
보험료 확 줄었는데, 보장도 확 줄었다?! 연말부터 달라지는 실손보험 핵심 포인트!
오랜만에 뉴스 보다가 실손보험 얘기 나오면 괜히 찜찜한 기분 드셨죠?
“또 뭐가 바뀌었나…” 싶은데, 이번엔 진짜 크게 바뀐다고 하더라구요.
5세대 실손보험, 올해 연말부터 보험사별로 순차 출시 예정인데요!
이번 개편은 한마디로 요약하면 “덜 내고, 덜 받는다”입니다.
보험료는 이전보다 저렴해졌지만, 혜택도 같이 줄었단 얘기…
도대체 어떤 내용인지, 누구한테 유리한 건지 제가 정리해드릴게요.📌
실손보험 왜 이렇게 자주 바뀌는 걸까?
사실 실손보험은 초창기부터 문제가 많았어요.
병원에서 비급여 위주로 과잉 진료하고,
일부 가입자들이 보험금을 과도하게 청구하니까
정작 보험료만 꼬박꼬박 내는 대다수는 혜택도 못 받고,
보험사는 매년 적자라며 보험료 계속 올리고...
이 악순환, 진짜 오래됐쥬 ㅠㅠ
5세대 실손보험, 뭐가 달라졌길래?
이번에 금융당국이 발표한 5세대 실손보험은
보험료를 낮추고, 대신 일부 보장은 줄이는 방식이에요.
대표적으로 아래와 같은 변화가 있어요👇
- 보험료 인하: 기존보다 30~50% 낮은 가격으로 가입 가능!
- 보장 차등화: 중증은 보장 유지, 비중증 비급여는 자기부담률 50%로 상향
- 보장 제외 항목: 도수치료, 체외충격파 같은 항목은 보장 제외 또는 자기부담률 95%
- 임신·출산 보장 추가: 기존 실손에 없던 출산 관련 급여 의료비도 포함됨
그러니까, 아플 땐 보장이 필요하긴 한데…
자주 가는 병원비는 대부분 내 돈으로 처리해야 한단 뜻이쥬.
치료받아도 보험금 못 받는 항목 많아짐 😢
이번 개편안 중에서 제일 충격적인 건
도수치료, 체외충격파 등 비급여 항목의 제외였어요.
예전엔 어깨나 허리 아플 때 도수치료 꽤들 받으셨잖아요?
이젠 그거, 보험으로 받는 거 거의 불가능해졌어요...
‘관리급여’라는 별도 항목으로 묶어서
95%를 본인이 내야 한다니,
그냥 안 받는 게 낫겠다는 분들도 많을 듯...ㅠㅠ
임신·출산 보장은 반가운 변화!
하지만 긍정적인 변화도 있어요.
그동안 실손보험에서는 임신·출산 관련 의료비가 빠져 있었는데,
이젠 급여 항목에 한해 보장이 들어간다구요!
임신은 질병이 아니라는 이유로 제외됐던 게 참 이상했는데
드디어 그 부분이 바뀐 거, 칭찬은 해줘야겠죠?ㅎㅎ 👶
보험료 싸도, 갈아탈까 말까 고민된다면...
지금 1~2세대 실손보험 가입하신 분들 많으시죠?
보장 범위가 훨씬 넓다 보니까, 조금 더 비싸더라도 갈아탈 이유가 없어요.
이번 5세대 실손은 신규 가입자 중심으로 설계됐기 때문에
기존 가입자 입장에서는 실익이 딱히 없어 보이더라구요.
오히려 정부가 슬쩍 강제 전환 이야기를 꺼냈다가
반발 심해서 슬그머니 빼버린 것도 그런 맥락이구요.
결국 “덜 내고 덜 받는 구조”는 건강한 사람에겐 유리하지만,
막상 병원 자주 다니는 분들에겐 손해일 수도 있다는 점!
새 실손보험, 누구에게 어울릴까?
5세대 실손보험은 이런 분들에게 괜찮을 수 있어요!
- 병원 자주 안 가고, 보험료 부담이 큰 사람
- 기존 실손보험이 없는 신규 가입자
- 임신·출산 관련 의료비 보장을 고려 중인 예비 부모님들
반대로, 병원 자주 다니고
보장 위주로 실손을 유지하고 싶다면
지금 걸 유지하는 게 나을 수도 있다는 거,
꼭! 체크해보셔야 합니다😇
보험 개편 관련 궁금한 점 정리!
✅ 보험료 줄어든다는데 얼마나 줄어요?
👉 기존 대비 30~50% 낮은 수준이에요! 근데 그만큼 보장도 줄어드니 주의하세요.
✅ 보험금 못 받는 항목은 어떤 게 있어요?
👉 도수치료, 체외충격파, 증식치료 등은 제외되거나 자기부담률이 95%까지 올라갑니다.
✅ 임신·출산 보장은 어떻게 바뀌나요?
👉 이번 개편으로 급여 항목 안의 임신·출산 의료비는 실손에서 보장됩니다. 산모에겐 희소식이쥬~!
지금 실손보험 갈아타야 할까?
보험은 한 번 가입하면 몇 년, 몇십 년씩 끌고 가는 거잖아요?
그래서 더더욱 고민이 되는 부분인데요,
지금 쓰고 있는 실손이 괜찮다면 굳이 변경은 안 하셔도 돼요.
신규 가입자가 아니고, 병원 자주 다니시는 분들이라면
오히려 손해 볼 수도 있으니까요!
그렇다고 무조건 나쁘다고 보기도 애매한 게...
상황에 따라서는 가성비 좋은 선택일 수 있으니까
자기 건강 상태, 병원 이용 빈도 잘 따져보는 게 핵심이에요!
혹시 여러분은 5세대 실손보험, 어떻게 생각하시나요?
보험료 저렴한 게 먼저인지, 든든한 보장이 중요한지...
여러분의 의견도 댓글로 알려주세요! 🙌
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